Als bij uw hond epilepsie is vastgesteld, een neurologische aandoening met abnormale elektrische activiteit in de hersenen die resulteert in terugkerende aanvallen, vraagt u zich misschien af wat de behandelingsopties zijn voor uw pup. Hoewel er op dit moment geen genezing is, zijn er anticonvulsiva, dit zijn medicijnen om de ernst van aanvalsactiviteit te helpen voorkomen of verminderen.
In dit artikel bespreken we de behandeling van epilepsie en leggen we uit wat veelvoorkomende anticonvulsiva zijn die uw hond kan gebruiken.
Voordat u met een anticonvulsieve behandeling begint
De beslissing om een behandeling voor een hond met epilepsie te starten, hangt af van verschillende factoren, waaronder de frequentie en kenmerken van de aanvallen. Een consensusverklaring van The American College of Veterinary Internal Medicine ontwikkelde richtlijnen en aanbevelingen voor de behandeling van epileptische aanvallen voor dierenartsen.1
Daarin bespraken ze een aantal criteria over wanneer met een epileptische behandeling moet worden begonnen, zoals bij twee of meer aanvallen binnen een periode van 6 maanden, of er sprake is van een lange of abnormale postictale periode (tijd direct na de aanval), etc. Daarnaast bevelen ze ook medicijnen aan, hoe je de behandeling moet monitoren, de risico’s die aan de behandeling kunnen zijn verbonden, enzovoort.
Het is belangrijk om te weten dat uw dierenarts veel factoren in overweging neemt bij het selecteren van een anticonvulsivum. Enkele zaken die ze kunnen overwegen zijn onder andere de veiligheid van het medicijn, bijwerkingen, andere onderliggende ziekten of medicijninteracties, en hoe gemakkelijk een eigenaar het medicijn kan geven (hoe vaak per dag moet het worden gegeven, hoe wordt het toegediend, enzovoort).
De geselecteerde dosering van het medicijn omvat veterinaire discretie binnen geaccepteerde of gepubliceerde bereiken op basis van gewicht en interactie met andere medicijnen, enz. Houd er rekening mee dat de startdosis mogelijk niet de langetermijndosis is, omdat het nodig kan zijn om de medicatie in de loop van de tijd aan te passen. Bovendien kan het nodig zijn dat een hond extra anticonvulsieve medicijnen aan de eerste moet toevoegen (toen polytherapie genoemd), of dat een hond helemaal moet overstappen op een ander medicijn.
De 5 epilepsiemedicijnen voor honden
Hieronder staat een lijst met veelvoorkomende anticonvulsiva bij honden, met een beetje informatie over elk medicijn. Veel van deze medicijnen waren mogelijk anti-epileptica die oorspronkelijk bij mensen werden gebruikt. Dierenartsen kunnen ze dan legaal off-label gebruiken (medicatie die anders wordt gebruikt dan waarvoor het oorspronkelijk bedoeld is) voor hun patiënten.
1. Fenobarbital
Dit medicijn is vaak een eerstelijnsmedicijn dat werkt om zenuwprikkeling te verminderen. Het kan een paar weken duren om steady state-niveaus te bereiken (de tijd dat de medicijnconcentratie consistent is in het lichaam). Enkele kortetermijnbijwerkingen die vaak worden gezien, zijn sedatie of ataxie (gecoördineerd lopen), terwijl op de langere termijn een toename in drinken, eten en urineren kan zijn.
Zeldzamere bijwerkingen zijn hepatotoxiciteit (leverschade door de blootgestelde stof) of beenmergsuppressie. Het wordt twee keer per dag gegeven en de bloedspiegels moeten routinematig worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat het medicijn binnen de therapeutische niveaus ligt en niet te hoge niveaus in de bloedbaan bereikt.
2. Kaliumbromide (KBr)
Dit is een halidezout dat kan worden gebruikt als anticonvulsivum op zichzelf (monotherapie) of als een aanvullende polytherapiemedicijn, vaak met fenobarbital. Het werkt om de aanvalsdrempel te verhogen, wat resulteert in een afname van aanvalsontladingen. Hoewel het ongeveer vier maanden duurt om steady state-niveaus te bereiken, moeten de concentraties ook worden gecontroleerd om de dosering aan te passen.
Het wordt oraal toegediend met voedsel, een of twee keer per dag. Bijwerkingen kunnen zijn: sedatie of meer drinken, eten en urineren en zelden, mogelijke gedragsveranderingen. Een voordeel is dat het geen effect heeft op de lever.
3. Levetiracetam
Dit is een nieuwer anticonvulsivum dat na een week steady-state niveaus bereikt. Het kan oraal of rectaal worden toegediend en wordt over het algemeen goed verdragen. Er zijn vaak geen of zeer minimale bijwerkingen, behalve milde voorbijgaande sedatie. Zeer weinig van het medicijn wordt door de lever gemetaboliseerd en het kan als monotherapie of in polytherapie worden gebruikt.
Er zijn twee vormen: een versie met directe afgifte (drie keer per dag) en een versie met verlengde afgifte (twee keer per dag).
4. Zonisamide
Dit medicijn kan worden gebruikt als tweedelijnsmedicijn wanneer andere medicijnen niet hebben gewerkt om epileptische aanvallen te behandelen. Het wordt twee keer per dag gegeven en bereikt een steady state na 1 week. Er zijn minimale of milde bijwerkingen zoals voorbijgaande sedatie en het wordt beschouwd als een relatief veilig medicijn.
Hoewel het door de lever wordt gemetaboliseerd, is er geen directe oorzaak voor leververheffingen of -schade.
5. Topiramaat
Dit is een van de nieuwere anticonvulsiva die in de diergeneeskunde worden gebruikt. Hoewel het over het algemeen goed wordt verdragen door mensen, is de informatie die beschikbaar is voor honden goed. Sommige bijwerkingen kunnen sedatie en ataxie zijn die bij matig getroffen gevallen na een paar weken tot maanden in ernst kunnen afnemen. Daarnaast kan gewichtsverlies een waargenomen bijwerking zijn.
Dit medicijn kan als tweede aanvullende medicatie worden gebruikt, wordt door de nieren gemetaboliseerd en moet tweemaal daags worden ingenomen.
Na het starten van een anticonvulsieve behandeling
Monitoring, zowel thuis met de aanvallen, als met consistente lab-werkzaamheden, is van het grootste belang. Voor thuismonitoring is het bijhouden van een logboek of kalender met de datum, duur van de aanval, wat er voor, tijdens en na gebeurde en andere details nuttig om te bepalen of de geselecteerde behandeling werkt of niet.
Routinematig laboratoriumonderzoek helpt een dierenarts ook om intern te bepalen of de waarden zich op een veilig niveau bevinden of dat er veranderingen in het lichaam zijn, zoals verhoogde leverwaarden, die aangepakt moeten worden.
Het is belangrijk om op te merken dat het doel van anticonvulsiva is om de hoeveelheid en ernst van de aanvallen te verminderen, terwijl de bijwerkingen binnen een acceptabel bereik blijven. Helaas wordt in veel gevallen, zelfs met medicatie, geen volledige oplossing van aanvallen verwacht. Bovendien mag medicatie tegen aanvallen niet plotseling worden gestopt; medicatie moet doorgaans langzaam worden afgebouwd, vaak over meerdere weken tot maanden, onder toezicht van een dierenarts.
Conclusie
Als bij uw hond epilepsie is vastgesteld, kan het geruststellend zijn om te weten dat er verschillende medicijnen zijn die kunnen worden gebruikt om hun aanvallen te beheersen. Omdat kennis krachtig is, kunt u door een beetje over elk medicijn te leren, goed op de hoogte zijn van uw hond terwijl u en zijn dierenarts de selectie van hun aanvalsbehandeling bespreken.
